中医化湿疏肝运脾治甲肝

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甲型肝炎在流行地区多见于6个月龄后幼儿，随着年龄增长，易感性逐渐下降，所以甲型肝炎在成人中较少见。本病在临床上分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型与重症型四个类型，病程为2-4个月。
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　　1、化湿运脾法

　　慢性肝炎患者常因湿困脾土而致运化失职，出现脘腹闷胀不适、食后胀甚、食欲不振、肢体困倦、神疲无力、大便溏泄、舌苔白腻或垢腻、脉濡等，日久则机体日趋衰弱。
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  f# v3 J5 M% E- X　　徐老认为，此时当务之急应想方设法启脾进食，使消化吸收功能尽早得以恢复。但治病必求其本，脾湿不化，便无从达此目的，故宜先投用化湿运脾法。临床运用之时，尚须注意清温之分，湿兼热者当用清化，湿兼寒者宜投温化，至于有虚实夹杂之象者，又当酌情兼顾。
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　　主方选茵陈平胃散、四苓散等。常用药物：茵陈、藿香、苍术、厚朴、陈皮、半夏、猪茯苓、泽泻、苡仁、车前子等。若湿热重，苔见黄厚腻者，加黄连、蔻仁；苔见灰厚腻者，则黄连与草果仁同用；兼有湿浊，厌油纳差者，加佩兰、冬瓜子、炒楂曲、生麦芽；湿阻气滞，腹胀甚者，加大腹皮、槟榔、木香等；脾虚明显，知饥食少，纳后不运，苔薄白者，加党参、干姜、炙草，苍术换白术；脾阳虚而病久不已，舌质淡，可加附子、干姜等温运化湿之剂。

　　2、疏肝运脾法
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　　王旭高《西溪书屋夜话录》有云：“肝气自郁于本经，两胁气胀或痛者，宜疏肝。”徐老认为，慢性肝炎患者，往往由于疾病缠身，久治不愈而有情绪低落、心情抑郁、肝区或两胁下隐痛作胀、口苦等肝失条达，肝郁气滞的表现。肝郁失疏，则易乘侮脾土，故临床除有肝郁之证外，又可伴脘腹痞满、纳谷不香、四肢乏力、大便易溏等脾失健运的表现。

　　此时治疗，徐老强调应重在疏肝，肝气得舒，则脾运可复，且疏肝之法是中医药最具优势特色的疗法。然脾运受制经久，每可兼有湿邪，因此，运脾化湿之品也常须参用，更有病久而入络者，则又当兼通血络。　　主方有逍遥散、四逆散、四君子汤、六君子汤等方。常用药物：柴胡、白芍、枳壳、郁金、香附、延胡索、党参、白术、茯苓、炙草等。若便溏苔腻者，加苍术、厚朴、炒楂曲；腹胀纳差者，加木香、砂仁；肝区疼痛明显者，加路路通、橘络、当归、红花、丝瓜络、王不留行等通络止痛之品。